1. What is this product about? This policy is essential to provide you with coverage for Death and Bodily injury which caused by accident.

Transcription

1 EASY RIDER PREMIER PERSONAL ACCIDENT INSURANCE Product Disclosure Sheet (Please read this Product Disclosure Sheet before you decide to take out this insurance. Be sure to also read the general terms and conditions.) 1. What is this product about? This policy is essential to provide you with coverage for Death and Bodily injury which caused by accident. 2. Who can be Insured? Any Malaysian from age 3 up to 70 years old can be covered. 3. What are the covers / benefits provided and how much premium do I have to pay? Benefits Plan 1(RM) Plan 2(RM) Plan 3(RM) 1. Death 100, , , Permanent Disablement 100, , , Medical Expenses 3,000 6,000 9, Car Rental (per day up to 10 days) * Car Allowance (per day up to 10 days) * * You have a choice of receiving reimbursement for either Car Rental or Car Allowance, but not both. 6. Hotel Accommodation (per day up to 10 days) Loss of Content 1,000 1,000 1,000 Premium for 5 seating Each Additional Seat Extending Car Rental reimbursement and Car Allowance from 10 to 20 days The above premium do not include stamp duty. Please add RM10 for stamp duty. 4. What is the Period of Cover and Renewal Option? The Policy shall become effective as of the date stated in the Schedule. The Policy Anniversary shall be one year after the effective date and annually thereafter. On each such anniversary, this Policy is renewable at the premium rates in effect at that time as notified by the Company. A notice of 30 days will be given should any premium rate be increased. Factors contributing to the increase of renewal premium are your age and claim experience. Renewal will not be invited once you attain the maximum age limit of this product. This Policy is renewable at the option of the policyholder subject to terms and conditions at each policy anniversary. Application for change of benefits to a higher plan can only be made on renewal and is subject to acceptance by the Company upon renewal. 5. Can I cancel my policy? You may cancel your policy by giving written notice to the insurance company provided that no claims have been made during the current policy year. You are entitled to a return of premium less premium at Company s short period rates for the policy which has been in force. 6. What are the fees and charges that I have to pay? What you have to pay in addition to the premium Stamp Duty Service Tax (if applicable) What is included in the premium Commission paid to the insurance intermediaries (if any) Amount RM % of premium Amount up to 25% of premium

2 7. How to make payment? a) Premium must be made before cover can be granted. b) Payment can be made by cash, credit card or cheque (cheque should be made payable only in the name of BERJAYA SOMPO INSURANCE BERHAD). c) You should insist on a receipt and are advised to keep the receipt as proof of payment made for future reference. 8. What are the key terms and conditions I should be aware of? You should provide sufficient and accurate information to us or our intermediary to enable us to advise you on the Personal Accident Insurance which suits your needs. CHANGE IN RISK If at any time or from time to time any change shall occur materially varying any of the facts existing at the date of the proposal, the Insured shall within seven (7) days give notice in writing to the Company and shall pay such additional premium as the Company may require. CONSEQUENCES OF NON-DISCLOSURE Pursuant to Section 149(4) of the Insurance Act 1996, you are to disclose in the proposal form, fully and faithfully, all the facts which you know or ought to know, otherwise the Policy issued may be void. TERMINATION OF COVERAGE This policy shall lapse or terminate: i) At midnight (standard Malaysia time) on the last day of the Period of Insurance ii) When the Life Insured attains the age seventy (70) years. CASH BEFORE COVER Full premium must be paid before the effective date of the Policy. 9. Territorial Limit Anywhere within Malaysia, Republic of Singapore, Negara Brunei Darussalam and Thailand. 10. What are the General Exclusions under this policy? This Policy does not cover:- (1) Death or Disablement or any other loss caused directly or directly by:- (a) by war, invasion acts of foreign enemies, hostilities or warlike operations (whether war be declared or not) civil war rebellion revolution insurrection riot strike civil commotion or any act of terrorism insurrection military or usurped power of confiscation or nationalization or requisition or destruction of or damage to property by or under the order of any government or public or local authority. For the purpose of this exclusion an act of terrorism means an act including but not limited to the use of force or violence and/or the threat thereof of any person or group(s) of persons whether acting alone or on behalf of or in connection with any organization(s) or government(s) committed for political religious ideological or similar purposes including the intention to influence any government and/or to put the public or any section of the public in fear. This exclusion also excludes loss damage cost or expense of whatsoever nature directly or indirectly caused resulting from or in connection with any action taken in controlling preventing suppressing or in any way relating to (a) above. If the Company alleges that by reason of this exclusion any loss damage cost or expense is not covered by this insurance the burden of proving the contrary shall be upon the Insured. In the event any portion of this exclusion is found to be invalid or unenforceable the remainder shall remain in full force and effect. (b) Insanity, suicide (whether sane or insane), intentional self-inflicted injury or any attempt thereat; (c) pre-existing physical or mental defect or infirmity; (d) bacterial or viral infections any disease or sickness medical or surgical treatment (except such as may be necessitated solely by injuries covered by this policy and performed within the time provided in the policy); (e) HIV (Human Immunodeficiency Virus) and/or HIV related illnesses including AIDS and/or any mutant derivatives or variations thereof;

3 (f) Childbirth miscarriage pregnancy or any complications thereof; (g) any bodily injury which shall result in hernia; (h) while the driver is under the influence of alcohol or narcotics; (i) while the vehicle is used for illegal business pursuit or as an unlicensed common carrier. (2) Death or Disablement directly or indirectly caused by or contributed by or arising from:- (a) nuclear weapons material (b) ionizing, radiations or contamination by radioactivity from any nuclear fuel or from any nuclear waste from the combustion of nuclear fuel and for the purpose of this exception combustion shall include any self-sustaining process of nuclear fission. (3) Loss happening outside the Territorial Limit. (4) Loss occasioned while the vehicle is used to hire, racing, road rally, pace making, speed-testing, or use for any purpose in connection with motor trade. (5) The driver if such driver does not hold a valid driving licensed to drive the automobile or is not qualified for holding or obtaining such a valid driving license under the regulations of the Malaysia or Singapore Road Transport Department. (6) Persons under the age of 3 and over the age of 70. Note: This list is non-exhaustive. Please refer to the sample policy contract for the full list of exclusions under this policy. 11. How Do I make claim? Any occurrence which may result in a claim being made under this Policy must be reported to the Company in writing within thirty (30) days after it occurs and i) The Life Insured shall without delay obtain and act upon the advice of a qualified registered Medical Practitioner. ii) The Life Insured as required shall submit to medical examination of behalf of and at the expense of the Company. iii) All certificate information and evidence shall be furnished by and at the expenses of the Life Insured or their legal representative and shall be in such form and of such nature as the Company may prescribe. iv) The Company shall in the event of the Death of the Insured be entitled at its own expense to a post mortem examination. In no case shall the Company be liable for any Death or Loss or Disablement as herein defined not notified to the Company within thirty (30) days after the accident. 12. What do I need to do if there are changes to my contact details? It is important that you inform us of any change in your contact details to ensure that all correspondences reach you in a timely manner. 13. Where can I get further information? Should you require additional information about Personal Accident Insurance, please refer to the insuranceinfo booklet on Personal Accident Insurance, available at all our branches or you can obtain a copy form the insurance agent or visit If you have any enquiries, please contact us at: Customer Service Centre Berjaya Sompo Insurance Berhad(62605-U) Lot G 027G, Ground Floor, Podium Block, Plaza Berjaya, 12 Jalan Imbi, Kuala Lumpur. Tel : / Fax : Toll Free No. : info@berjayasompo.com.my Website :

4 14. Other types of Personal Accident Insurance available. Individual PA Ultima V2 Ultima V3 Lady PA Traveller s PA Travel Care PA Easy Rider Auto Plus Worker s PA (Domestic Maid) Group PA B-Murid IMPORTANT NOTE: YOU SHOULD SATISFY YOURSELF THAT THIS POLICY WILL BEST SERVE YOUR NEEDS. YOU SHOULD READ AND UNDERSTAND THE INSURANCE POLICY AND DISCUSS WITH THE AGENT OR CONTACT OUR COMPANY DIRECTLY FOR MORE INFORMATION. The information provided in this disclosure sheet is a brief summary for quick and easy reference. The exact terms and conditions that apply are stated in the policy contract. The information provided in this disclosure sheet is valid as at 01-June-2014.

5 INSURANS KEMALANGAN DIRI EASY RIDER PREMIER Helaian Penerangan Produk (Sila baca Helaian Penerangan Produk ini sebelum anda membuat keputusan untuk mengambil insurans ini. Pastikan juga anda baca terma-terma am dan syarat-syarat.) 1. Apakah produk ini? Polisi ini memberi perlindungan ke atas Kematian atau Kerugian atau Ketidakupayaan yang disebabkan oleh kemalangan. 2. Siapa yang boleh diinsuranskan? Warganegara Malaysia yang berumur daripada 3 hingga 70 tahun boleh dilindungi. 3. Apakah perlindungan yang diberikan dan berapakah premium yang saya perlu bayar? Manfaat-Manfaat Pelan 1(RM) Pelan 2(RM) Pelan 3(RM) 1. Kematian 100, , , Ketidakupayaan Kekal 100, , , Perbelanjaan Perubatan 3,000 6,000 9, Sewa Kereta (Setiap hari sehingga 10 hari) * Elaun Kereta (Setiap hari sehingga 10 hari) * * Anda mempunyai pilihan mendapat bayaran untuk Sewa Kereta atau Elaun Kereta, tetapi bukan kedua-duanya. 6. Penginapan Hotel (Setiap hari sehingga 10 hari) Kehilangan Barang-Barang 1,000 1,000 1,000 Premium untuk 5 Ruang Duduk Tambahan setiap tempat duduk Perlanjutan pembayaran balik Sewa Kereta dan Elaun Kereta dari 10 hari ke 20 hari Premium di atas tidak termasuk duti setem. Sila tambah RM10 untuk duti setem Apakah Tempoh Insurans dan Pilihan Pembaharuan? Polisi akan berkuatkuasa pada tarikh yang dinyatakan dalam kontrak polisi. Ulang Tahun polisi seharusnya satu tahun selepas tarikh insurans berkuatkuasa dan setiap tahun selepasnya. Pada setiap ulang tahun, Polisi ini boleh diperbaharui dengan kadar premium yang berkuatkuasa pada masa itu seperti yang diberitahu oleh Syarikat. Notis selama 30 hari akan diberi sekiranya kadar premium akan dinaikkan. Faktor yang menyumbang kepada peningkatan premium pembaharuan adalah umur anda dan pengalaman tuntutan anda. Pembaharuan tidak akan dijemput sekiranya anda mencapai had umur produk ini. Polisi ini boleh diperbaharui mengikut pilihan pemegang polisi tertakluk kepada terma dan syarat pada setiap ulang tahun polisi. Permohonan untuk mengubah manfaat ke suatu pelan yang lebih tinggi hanya boleh dibuat pada pembaharuan dan adalah tertakluk kepada penerimaan oleh Syarikat pada masa pembaharuan. 5. Bolehkah saya membatalkan polisi saya? Ya, anda (Pemegang Polisi) boleh membatalkan polisi ini bila-bila masa dengan memberi notis secara bertulis kepada kami, dengan syarat anda tidak pernah membuat tuntutan semasa tahun polisi semasa. Di atas pembatalan tersebut, anda adalah layak untuk pembayaran balik premium ditolak premium pada kadar jangka pendek Syarikat untuk tempoh polisi yang telah berkuatkuasa.

6 6. Apakah fi dan caj yang harus dibayar? Apa yang harus dibayar selain daripada premium Duti Setem Cukai Perkhidmatan (dikenakan ke atas korporat) Apa yang terkandung dalam premium Komisen dibayar kepada pengantara insurans (jika ada) Amaun RM % daripada premium Amaun Sehingga 25% daripada premium 7. Bagaimanakah untuk membuat pembayaran premium? a. Premium hendaklah dibuat sebelum perlindungan berkuatkuasa. b. Pembayaran boleh dibuat dengan tunai, kad kredit atau cek (pembayaran melalui cek hendaklah dibuat di atas nama BERJAYA SOMPO INSURANCE BERHAD). c. Pastikan anda menerima resit bagi premium yang dibayar dan adalah dinasihatkan supaya menyimpan resit sebagai bukti pembayaran premium untuk rujukan masa depan. 8. Apakah terma dan syarat penting yang sepatutnya saya ketahui? Anda harus memberikan meklumat yang lengkap dan tepat kepada kami atau pengantara kami untuk membolehkan kami menasihati anda tentang Insurans Kemalangan Diri yang sesuai dengan keperluan anda. PERUBAHAN RISIKO Jika pada bila-bila masa atau dari semasa ke semasa, apa-apa penukaran berlaku dan mengubahkan secara material apa-apa fakta yang wujud pada tarikh cadangan, Pihak Diinsuranskan dan/atau Orang Diinsuranskan hendaklah memberi notis secara bertulis kepada Syarikat dalam masa tujuh (7) hari dan hendaklah membayar premium tambahan sedemikian sebagaimana diperlukan oleh Syarikat. KENYATAAN MENGIKUT SEKSYEN 149(4) AKTA INSURANS 1996 Seperti yang dinyatakan dalam Seksyen 149(4) Akta Insurans 1996, anda diminta memberi maklumat secara penuh dan jujur segala butir-butir yang anda tahu atau patut tahu di atas borang cadangan ini, jika tidak polisi yang dikeluarkan menurut cadangan ini boleh manjadi tidak sah. 9. Had Wilayah PENAMATAN PERLINDUNGAN Polisi ini akan luput atau tamat: i) Pada waktu tengah malam (waktu piawai Malaysia) hari terakhir Tempoh Insurans ii) Apabila Orang Diinsuranskan mencapai umur tujuh puluh (70) tahun. PEMBAYARAN SEBELUM BERKUATKUASA Pembayaran premium mesti dibuat sebelum polisi ini berkuatkuasa. Mana-mana tempat di Malaysia, Republik Singapura, Negara Brunei Darussalam dan Thailand. 10. Apakah Pengecualian Utama di bawah polisi ini? Polisi ini tidak melindungi:- (1) Kematian atau Ketidakupayan atau mana-mana kerugian yang disebabkan secara langsung atau tidak langsung oleh:- (a) peperangan, serangan, perbuatan musuh asing, permusuhan (sama ada perperangan diisytiharkan atau tidak diisytiharkan) perperangan sivil, pemberontakan, revolusi, rusuhan, mogok, kekecohan awam, apa-apa tindakan keganasan, revolusi tentera atau rampasan kuasa atau penyitaan atau pemiliknegaraan atau rekuisisi atau pemusnahan kepada atau kerosakan ke atas harta benda dengan atau di bawah perintah mana-mana kerajaan atau orang awam atau berkuasa tempatan Untuk tujuan pengecualian ini, tindakan keganasan bermaksud tindakan termasuk tetapi tidak berbatas kepada penggunaan kekerasan atau keganasan dan/atau ugutan oleh mana-mana orang atau kumpulan, sama ada secara persendirian atau bagi pihak orang lain atau berkaitan dengan mana-mana organisasi atau kerajaan, komited kerana politik, agama, idealogi atau

7 tujuan-tujuan sepertinya termasuk bermaksud untuk mempengaruhi mana-mana kerajaan dan/atau untuk membuat orang awam atau mana-mana pihak awam berada dalam ketakutan. Pengecualian ini juga mengecualikan apa-apa liabiliti, kerugian, kerosakan yang secara langsung atau tidak langsung desebabkan oleh, diakibatkan oleh atau yang berkaitan dengan mana-mana tindakan yang diambil untuk mengawal, menghalang, menumpaskan atau berkaitan dengan 1(a) di atas dalam apa-apa cara pun. Jika Syarikat mengatakan atas alasan pengecualian ini bahawa apa-apa liabiliti, kerugian, kerosakan, kos atau perbelanjaan tidak dilindungi oleh insurans ini, beban membuktikan hakikat sebaliknya adalah terletak pada Orang Diinsuranskan. Sekiranya mana-mana bahagian pengecualian ini didapati tidak sah atau tidak boleh dikuatkuasakan, bahagian selebihnya masih berkuatkuasa dan berkesan sepenuhnya. (b) Hilang akal, membunuh diri (sama ada siuman atau tidak siuman), kecederaan diri yang disengajakan atau apa-apa percubaannya; (c) Kecacatan fizikal dan mental yang sedia wujud atau; (d) Jangkitan bakteria atau virus atau mana-mana penyakit atau keuzuran, rawatan perubatan atau pembedahan (melainkan ianya adalah diperlukan oleh kecederaan yang dilindungi oleh polisi ini dan dilakukan dalam masa yang diperuntukkan dalam polisi ini); (e) HIV (Human Immunodeficiency Virus) dan/atau penyakit yang berkaitan HIV termasuk AIDS dan/atau mana-mana penghasilan mutan atau variasi daripadanya; (f) Kelahiran anak, keguguran, kehamilan atau mana-mana komplikasi daripadanya; (g) Apa-apa kecederaan anggota yang akan mengakibatkan hernia; (h) Semasa pemandu di bawah pengaruh atau narkotik; (i) Semasa kenderaan digunakan untuk kegiatan perniagaan haram atau sebagai suatu pengangkut umum tidak berlesen. (2) Kematian atau Ketidakupayaan yang secara langsung atau tidak langsung disebabkan oleh atau diakibatkan oleh atau timbul daripada:- (a) bahan senjata nuklear; (b) pancaran pengionan atau pencemaran radioaktif daripada apa-apa bahan buangan nuklear daripada pembakaran bahan api nuklear. Dan bagi tujuan pengecualian ini, pembakaran termasuk apa-apa proses pembelahan nuklear yang mampu diri. (3) Kerugian yang berlaku di luar Had Wilayah. (4) Kerugian yang berlaku semasa kenderaan tersebut digunakan untuk sewa, perlumbaan, rali, perlumbaan yang bergerak pada kelajuan yang cepat, ujian kelajuan atau digunakan untuk apa-apa tujuan yang berkaitan dengan perdagangan motor. (5) Pemandu jika sedemikian tidak memegang lesen memandu yang sah untuk memandu kereta tersebut atau tidak layak untuk memegang atau mendapat lesen memandu yang sah di bawah peraturan Bahagian Pengangkutan Jalan Raya Malaysia atau Singapura. (6) Mereka yang berumur di bawah 3 tahun dan melebihi 70 tahun. Catatan: Senarai di atas adalah tidak lengkap. Sila rujuk kontrak polisi untuk senarai penuh pengecualian di bawah polisi ini. 11. Bagaimanakah saya membuat tuntutan? Mana-mana kejadian yang mungkin menyebabkan suatu tuntutan dibuat di bawah Polisi ini hendaklah dilaporkan kepada Syarikat secara bertulis dalam tiga puluh (30) hari selepas ia terjadi. i) Pihak Diinsuranskan hendaklah tanpa berlengah mendapatkan atau bertindak atas nasihat pemgamal perubatan berkelulusan yang berdaftar. ii) Pihak Diinsuranskan seperti yang dikehendaki hendaklah menyerahkan laporan perubatan bagi pihak dan atas perbelanjaan Syarikat. iii) Semua sijil, maklumat dan bukti yang diperlukan oleh Syarikat hendaklah disediakan dengan perbelanjaan Pihak Diinsuranskan atau wakil peribadinya di sisi-sisi undang-undang dan hendaklah dalam bentuk dan sifat seperti yang telah ditetapkan oleh Syarikat. iv) Sekiranya berlaku kematian ke atas Orang Diinsuranskan, Syarikat adalah berhak melakukan pemeriksaan post mortem.

8 Dalam mana-mana kes, Syarikat tidak akan bertanggungjawab ke atas mana-mana Kematian atau Kerugian atau Ketidakupayaan seperti yang ditakrifkan di dalam ini yang tidak dimaklumkan kepada Syarikat dalam tempoh tiga puluh (30) hari selepas berlakunya kemalangan. 12. Apakah yang harus saya lakukan jika terdapat perubahan dalam maklumat perhubungan saya? Adalah penting untuk anda memaklumkan kepada kami sekiranya terdapat apa-apa perubahan ke atas maklumat hubungan bagi memastikan semua urusan surat-menyurat sampai pada masa yang ditetapkan. 13. Di manakah saya boleh mendapatkan maklumat lanjut? Sekiranya anda memerlukan maklumat lanjut berkaitan insurans kemalangan diri, sila rujuk kepada buku panduan insuranceinfo mengenai Insurance Kemalangan Diri, yang boleh didapati di mana-mana cawangan kami atau dapatkan salinan daripada ejen insurans anda atau layari laman web Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, sila hubungi, kami di: Customer Service Centre Berjaya Sompo Insurance Berhad(62605-U) Lot G 027G, Ground Floor, Podium Block, Plaza Berjaya, 12 Jalan Imbi, Kuala Lumpur. Tel : / Fax : Toll Free No. : info@berjayasompo.com.my Website : Lain-lain jenis perlindungan Insurans Kemalangan Diri yang boleh didapati. Individu PA Ultima V2 Ultima V3 Lady PA Traveller s PA Travel Care PA Easy Rider Auto Plus Worker s PA (Domestic Maid) Group PA B-Murid PA NOTA PENTING: ANDA SEHARUSNYA BERPUAS HATI BAHAWA POLISI INI ADALAH YANG TERBAIK UNTUK KEPERLUAN ANDA. ANDA PERLU MEMBACA DAN MEMAHAMI POLISI INSURANS DAN BERBINCANG BERSAMA EJEN ATAU MENGHUBUNGI TERUS SYARIKAT INSURANS UNTUK KETERANGAN LEBIH LANJUT. Keterangan yang terdapat di dalam helaian penerangan ini cuma penerangan ringkas untuk rujukan cepat dan mudah. Terma-terma dan syarat-syarat yang tepat yang diperlukan terkandung di dalam kontrak polisi. Maklumat yang disediakan dalam helaian penerangan ini adalah sah bermula dari 01-June-2014.