Trustee Pemegang Amanah. Staff Kakitangan. Staff No. No. Kakitangan

Transcription

1 ACCOUNT OPENING APPLICATION FORM FOR INDIVIDUAL/JOINT/TRUSTEE/STAFF BORANG PERMOHONAN PEMBUKAAN UNTUK AKAUN INDIVIDU/BERSAMA/PEMEGANG AMANAH/KAKITANGAN Do you have an existing account with MBSB? Adakah anda mempunyai akaun dengan MBSB? Please use capital letters and tick ( ) where applicable/ Sila gunakan huruf besar dan tandakan ( ) di kotak berkenaan Sales & Service Centre (SSC)/ Cawangan / Category Kategori Individual Individu Joint Bersama Trustee Pemegang Amanah Staff Kakitangan Account No./ No. Akaun Purpose of transaction Tujuan transaksi Staff No. No. Kakitangan CIF No. 1/ No. CIF 1 CIF No. 2/ No. CIF 2 Type of Account (Specify) Jenis Akaun (Nyatakan) Conventional/ Konvensional Savings Account Akaun Simpanan Fixed Deposit Deposit Tetap Others Lain-lain Islamic/ Islamik Savings Account-i Akaun Simpanan-i Term Deposit-i Deposit Bertempoh-i Junior Term Deposit-i Deposit Bertempoh Junior-i General Investment Account-i Akaun Pelaburan Am-i Others Lain-lain Product Name (Specify)/ Nama Produk (Nyatakan) A. APPLICANT PARTICULARS/ MAKLUMAT PEMOHON Salutation Gelaran Mr/ Encik Mdm/ Puan Miss/ Cik Others (Specify)/ Lain-lain (Nyatakan) MyKad No. No. MyKad Police/Military No. No. Polis/Tentera - - Identification Details for Non-Citizen (If applicable) Maklumat Pengenalan bagi Bukan Warganegara (Jika berkenaan) Passport No. No. Pasport of Issue Dikeluarkan of Birth Tempat Lahir of Birth Lahir / Other ID Type (Specify) Jenis ID yang Lain (Nyatakan) Expiry Tamat / Mailing Address Alamat Surat Menyurat Address Alamat E-mel Nationality Kewarganegaraan Race/ Bangsa Malaysian/ Malaysia Permanent Resident/ Penduduk Tetap Non-Citizen (Specify)/ Bukan Warganegara (Nyatakan) of origin/ asal Malay/ Melayu Chinese/ Cina Indian/ India Others/ Lain-lain Bumiputera Status Status Bumiputera Religion/ Agama Islam/ Islam Hindu/ Hindu Christian/ Kristian Buddhist/ Buddha Others/ Lain-lain Gender/ Jantina Male/ Lelaki Female/ Perempuan Marital Status Taraf Perkahwinan Married/ Berkahwin Single/ Bujang Divorced/Widower/ Bercerai/Balu Separated/ Berasingan Occupation Pekerjaan Employment Berkerja Employment Type Jenis Pekerjaan Self-Employed/ Berkerja Sendiri Salaried - Private Sector/ Bergaji - Sektor Swasta Salaried - Government/ Bergaji - Kerajaan Others/ Lain-lain Name of Employer/ Nama Majikan/ 1

2 Address of Employer/ Alamat Majikan/ Nature of Jenis Office Telephone Telefon Pejabat Monthly Income Pendapatan Bulanan RM PARTICULARS OF SPOUSE OR CONTACT PERSON/ BUTIRAN PASANGAN ATAU PIHAK YANG BOLEH DIHUBUNGI Relationship Hubungan B. JOINT APPLICANT/TRUSTEE PARTICULARS/ MAKLUMAT PEMOHON BERSAMA/PEMEGANG AMANAH Salutation Gelaran Mr/ Encik Mdm/ Puan Miss/ Cik Others (Specify)/ Lain-lain (Nyatakan) MyKad No. No. MyKad Police/Military No. No. Polis/Tentera - - Identification Details for Non-Citizen (If applicable) Maklumat Pengenalan bagi Bukan Warganegara (Jika berkenaan) Passport No. No. Pasport of Issue Dikeluarkan of Birth Tempat Lahir of Birth Lahir / Other ID Type (Specify) Jenis ID yang Lain (Nyatakan) Expiry Tamat / Mailing Address Alamat Surat Menyurat Address Alamat E-mel Nationality Kewarganegaraan Race/ Bangsa Bumiputera Status Status Bumiputera Religion/ Agama Malaysian/ Malaysia Permanent Resident/ Penduduk Tetap Non-Citizen (Specify)/ Bukan Warganegara (Nyatakan) of origin/ asal Malay/ Melayu Chinese/ Cina Indian/ India Others/ Lain-lain Islam/ Islam Hindu/ Hindu Christian/ Kristian Buddhist/ Buddha Others/ Lain-lain Gender/ Jantina Male/ Lelaki Female/ Perempuan Marital Status Taraf Perkahwinan Occupation Pekerjaan Employment Type Jenis Pekerjaan Married/ Berkahwin Single/ Bujang Divorced/Widower/ Bercerai/Balu Separated/ Berasingan Employment Berkerja Self-Employed/ Berkerja Sendiri Salaried - Private Sector/ Bergaji - Sektor Swasta Salaried - Government/ Bergaji - Kerajaan Others/ Lain-lain 2

3 Name of Employer/ Nama Majikan/ Address of Employer/ Alamat Majikan/ Nature of Jenis Office Telephone Telefon Pejabat Monthly Income Pendapatan Bulanan RM PARTICULARS OF SPOUSE OR CONTACT PERSON/ BUTIRAN PASANGAN ATAU PIHAK YANG BOLEH DIHUBUNGI Relationship Hubungan C. CONDITIONS FOR OPERATION OF ACCOUNT/ SYARAT-SYARAT BAGI PENGENDALIAN AKAUN Solely/ Sendiri All/ Semua Either One/ Salah Satu Trustee/ Pemegang Amanah Relationship Between Applicant with Joint/Trustee Applicant Hubungan Antara Pemohon Dengan Pemohon Bersama/Pemegang Amanah Parents/ Ibubapa Spouse/ Pasangan Siblings/ Adik Beradik Legal Guardian/ Penjaga yang Sah D. PARTICULARS OF TERM DEPOSIT/ BUTIR-BUTIR DEPOSIT BERTEMPOH Deposit Amount Jumlah Deposit RM Mode of Payment Cara Pembayaran E. INSTRUCTIONS/ ARAHAN-ARAHAN Term Tempoh Cash/ Tunai Cheque/ Cek Electronic Transfer (ET)/Others/ Pindahan Elektronik/Lain-lain Please tick ( ) where applicable. Our instruction are as follows:/ Sila tandakan ( ) di kotak berkenaan. Arahan kami seperti berikut: Auto Renewal/ Perbaharuan Secara Automatik For Auto Renewal/ Bagi Pembaharuan Secara Automatik Mode of Payment/ Kaedah Pembayaran Remit Via Cheque/Electronic Transfer (ET)/ Hantarkan Melalui Cek/Pindahan Elektronik Credit to Account/ Kredit ke Akaun Bank s Name Nama Bank Branch Cawangan F. PRIVACY CONSENT NOTICE/ NOTIS PRIVASI DATA & PERSETUJUAN Principal Only Prinsipal Sahaja Account No. No. Akaun Months Bulan Principal and Profit/Interest Jumlah Prinsipal dan Keuntungan/Faedah You hereby agree and consent to MBSB collecting, using, processing and disclosing your personal information including and not limited to your sensitive personal data as stated in the application form and/or account opening form for the purposes disclosed in detail in the MBSB Privacy Notice that can be accessed at In the event you do not wish us, our affiliates, consultants or any third parties that we have contracted or engaged to communicate marketing offers to you and/or you wish to make any inquiries or complaints, request access, amend or you elect to limit our right to process your personal data; you may contact us at :- enquiry@mbsb.com.my Any request to access or amend personal data may be subject to a fee and also requirements under the Personal Data Protection Act We may review and update this Notice from time to time to reflect changes in the law, changes in our business practices, procedures and structure, and the community s changing privacy expectations. While it is not generally feasible to notify you of changes to this Notice, the latest version of the MBSB Privacy Notice will be available on MBSB s website. By signing this account opening application form, you represent and warrant that you have read and understood this Notice and MBSB s Privacy Notice. Anda dengan ini bersetuju dan membenarkan MBSB mengumpul, menggunakan, memproses dan mendedahkan maklumat peribadi anda termasuk dan tidak terhad kepada data peribadi yang sensitif seperti yang dinyatakan di dalam borang permohonan dan/atau di dalam borang pembukaan akaun bagi tujuan yang dibincangkan secara terperinci di dalam Notis Privasi MBSB yang boleh dilayari di laman web rasmi MBSB; Sekiranya anda tidak ingin kami dan juga anak-anak syarikat, syarikat-syarikat bersekutu, perunding atau mana-mana pihak ketiga yang telah dilantik oleh MBSB untuk berkomunikasi dengan anda bagi menawarkan pemasaran dan/atau anda ingin membuat sebarang pertanyaan atau aduan, memohon akses, meminda, dan/atau anda memilih untuk menghadkan hak kami untuk memproses data peribadi anda, anda boleh menghubungi kami di:- enquiry@mbsb.com.my Sebarang permintaan untuk mengakses atau meminda data peribadi adalah tertakluk kepada bayaran dan juga syarat-syarat di bawah Akta Perlindungan Data Peribadi Kami boleh mengkaji semula dan mengemas kini Notis ini dari semasa ke semasa untuk mencerminkan perubahan di dalam Undang-Undang, perubahan di dalam amalan perniagaan, prosedur dan struktur dan perubahan keperluan privasi masyarakat. Walaupun sebarang perubahan terhadap Notis ini pada lazimnya adalah tidak dimaklumkan kepada anda, versi terkini Notis Privasi MBSB boleh didapati di laman web rasmi MBSB. Dengan menandatangani borang permohonan pembukaan akaun ini, anda mewakili dan menjamin bahawa anda telah membaca dan memahami Notis ini dan Notis Privasi MBSB. G. CONSENT FOR CROSS-SELLING, MARKETING, PROMOTIONS, ETC/ PERSETUJUAN UNTUK JUALAN SILANG, PEMASARAN, PROMOSI DAN LAIN-LAIN I/We expressly consent and authorize MBSB to process any information that I/we have provided to MBSB for the purposes of cross-selling, marketing and promotions including disclosure to its strategic partners or such persons or third parties as MBSB deem fit. Saya/Kami mengesahkan bahawa saya/kami memberi kebenaran dan kuasa kepada MBSB yang tidak boleh dibatal tanpa kebenaran untuk mendedahkan sebarang maklumat yang telah saya/kami kemukakan kepada MBSB bagi tujuan jualan silang, pemasaran dan promosi termasuk pendedahan kepada rakan strategik atau mana-mana individu atau pihak ketiga yang difikirkan wajar oleh MBSB. 3

4 H. FOR GOODS AND SERVICES TAX ("GST") EFFECTIVE 1 APRIL 2015/ UNTUK CUKAI BARANGAN DAN PERKHIDMATAN ( CBP ) BERKUATKUASA 1 APRIL 2015 I/We hereby agree that I/we shall be liable for all Goods and Services Tax (GST) payable in connection with this application or any account or any service in connection therein and MBSB shall be authorized to debit my/our account for the same. Saya/Kami bersetuju bahawa saya/kami akan bertanggungjawab ke atas Cukai Barangan dan Perkhidmatan ( CBP ) yang berkaitan dengan permohonan ini atau mana-mana akaun atau apa-apa perkhidmatan yang berkaitan dan MBSB dibenarkan untuk mendebit akaun saya/kami bagi tujuan yang sama. I. PRODUCT DISCLOSURE SHEET/ LEMBARAN PENJELASAN PRODUK (Applicable for General Investment Account-i and Term Deposit-i only)/ (Sah untuk Akaun Pelaburan Am-i dan Deposit Bertempoh-i sahaja) I/We hereby declare that I/ we have been briefed on the information contained in the Product Disclosure Sheet that has been given to me/us for the product applied herein. Saya/Kami mengesahkan bahawa saya/kami telah diberitahu mengenai maklumat yang terkandung di dalam Lembaran Penjelasan Produk yang telah diberikan kepada saya/kami berkaitan dengan produk yang dipohon di sini. J. DECLARATION/ PENGAKUAN I/We hereby:/ Saya/Kami dengan ini: Acknowledge and affirm that all the above information given by me/us are true and complete. Mengakui dan mengesahkan bahawa segala maklumat dan keterangan yang diberikan oleh saya/kami di atas adalah benar dan lengkap. Confirm that I am/we are not undischarged bankrupt, bankrupt and there is no bankruptcy proceedings or any other civil/criminal proceedings instituted against me/us. Mengesahkan bahawa saya/kami bukanlah bankrap yang tidak dilepaskan, bankrap dan tiada prosiding kebankrapan ataupun apa-apa prosiding sivil atau jenayah yang di ambil terhadap saya/kami. Authorise MBSB and its representative to obtain or to verify any information on me/us from my/our employer, any financial institution, the Director General of Inland Revenue Department and any other source that MBSB deems appropriate. Membenarkan MBSB dan wakilnya untuk mendapatkan ataupun mengesahkan apa-apa maklumat tentang saya/kami daripada majikan saya/kami, mana-mana institusi kewangan, Ketua Pengarah Lembaga Hasil Dalam dan mana-mana sumber yang difikirkan sesuai. Agree to inform MBSB on any changes to the above mentioned information promptly and further agree that MBSB shall have the absolute discretion to reject my/our application without giving any reason and without prior notice, at any point of time if any information given by me/us is found to be false or untrue or contrary to any applicable laws in Malaysia. If approval has been granted but it is later found to be false or untrue information and/or contrary to any applicable laws in Malaysia, MBSB shall have the absolute right to cancel and/or revoke the said approval without giving any reason and without prior notice, at any point of time. Bersetuju untuk memaklumkan kepada MBSB sekiranya terdapat sebarang perubahan maklumat di atas dengan segera dan seterusnya bersetuju bahawa MBSB di atas budi bicara mutlaknya berhak untuk menolak permohonan saya/kami tanpa perlu memberi sebarang sebab sekiranya maklumat serta keterangan yang diberikan oleh saya/kami adalah palsu atau tidak benar atau melanggar mana-mana undang-undang terpakai di Malaysia. Sekiranya MBSB telah memberi kelulusan ke atas permohonan tetapi kemudiannya mendapati maklumat tersebut salah atau tidak benar atau palsu, MBSB di atas budi bicara berhak untuk membatalkan dan menarik balik kelulusan tersebut. Agree and note that any and all costs or losses incurred by me/us due to the rejection or revocation of the said approval shall be borne fully by me/us. Bersetuju dan sedia maklum bahawa sebarang kos atau kerugian yang ditanggung oleh saya/kami lanjutan daripada penolakan atau pembatalan permohonan tersebut ditanggung sepenuhnya oleh saya/kami. Undertake to notify and/or inform the emergency contact person and my/our spouse that their personal data has been provided to MBSB and undertake to indemnify and hold MBSB harmless in the event of any legal repercussions arising from my/our failure and/or to notify the said emergency contact person/spouse. Bersetuju untuk memberitahu dan/atau menghubungi penama rujukan kecemasan dan suami isteri bahawa data peribadi mereka telah diberi kepada MBSB dan berjanji tidak akan mengambil sebarang tindakan ke atas MBSB sekiranya timbul sebarang tindakan undang-undang daripada kegagalan saya/kami untuk memberitahu dan/atau menghubungi penama rujukan kecemasan/suami isteri. 7. I/We hereby further expressly irrevocably consent and authorise MBSB to seek any information concerning me/us with or from any credit reference/reporting agencies, including but not limited to CTOS, RAMCI and/or any authority as MBSB may from time to time deem fit. Saya/Kami bersetuju tanpa hak menarik balik dan tanpa syarat memberi kebenaran kepada MBSB untuk mendapatkan sebarang maklumat berkaitan saya/kami daripada mana-mana agensi rujukan kredit, termasuk dan tidak terhad kepada CTOS, RAMCI dan/atau mana-mana pihak berkuasa yang diputuskan oleh MBSB dari masa ke semasa. 8. Expressly and irrevocably consent and authorize MBSB to disclose all or any information contained in this application form for opening of account and/or information pertaining thereto to any regulatory authority in any jurisdiction whom MBSB is required to make such disclosure to and further agree that MBSB shall not be held liable for such disclosure. Memberi kuasa kepada MBSB secara nyata yang tidak boleh dibatal dan bersetuju bahawa MBSB berhak untuk mendedahkan semua atau sebarang maklumat yang terkandung dalam borang permohonan pembukaan akaun ini dan/atau maklumat yang berkaitan dengannya kepada mana-mana pihak berkuasa dalam apa-apa bidang kuasa yang MBSB dikehendaki membuat pendedahan sedemikian dan seterusnya bersetuju bahawa pihak MBSB tidak akan dipertanggungjawabkan bagi pendedahan sedemikian. 9. Abide by all the terms and conditions as mentioned and stated in the deposit packages offered by MBSB from time to time. Mematuhi kesemua terma dan syarat seperti yang disebut dan dinyatakan di dalam pakej-pakej deposit yang ditawarkan oleh MBSB dari masa ke semasa. 10. Agree, for joint account, I being one of the joint account holders of this account hereby agree that in the event of my demise, MBSB is authorized to pay the balance standing to the credit of this account to the surviving account holder (s) and such payment shall constitute a valid discharge by MBSB of the amount due on the account and I further agree to the method of operating the account as stipulated in this form executed by me. Bersetuju, bagi akaun bersama, saya sebagai salah seorang pemegang akaun bersama dengan ini bersetuju sekiranya saya meninggal dunia saya membenarkan MBSB untuk membayar baki akaun tersebut kepada pemegang akaun yang masih hidup dan pembayaran tersebut merupakan pelepasan yang sah oleh MBSB bagi keseluruhan baki akaun tersebut dan seterusnya saya bersetuju terhadap cara pengurusan akaun tersebut sebagaimana tertera di dalam Borang ini. 11. Aqad statement (Tick where applicable)/ Penyata Aqad (Tandakan yang berkenaan) Wadi'ah Yad Dhamanah I/We hereby deposit the money into my/our savings account-i based on the Shariah Contract of Wadi'ah Yad Dhamanah (Guaranteed Safe Custody) and I/we hereby give my/our consent to MBSB to utilise the whole or any part of any monies standing to the credit of my/our account in the manner that MBSB deems fit and MBSB guarantees payment of the whole of such or any monies thereof standing to my/our account upon demand. I/We hereby consent that all profits derived from the use of such funds belong to MBSB and it is at the discretion of MBSB to give Hibah to me/us as it deems fit. Saya/Kami dengan ini mendeposit wang ke akaun simpanan-i berdasarkan kontrak Syariah iaitu Wadi'ah Yad Dhamanah (Jaminan simpanan untuk tujuan keselamatan) dan saya/kami memberi kebenaran kepada pihak MBSB untuk mengguna pakai sepenuhnya atau sebahagian daripada deposit di dalam akaun saya/kami seperti mana yang difikirkan sesuai oleh pihak MBSB dan pihak MBSB akan menjamin pembayaran keseluruhan atau baki simpanan di atas permintaan saya/kami sebagai pelanggan. Saya/Kami mengizinkan MBSB memiliki segala keuntungan pelaburan daripada kegunaan dana tersebut dan pemberian Hibah kepada saya/kami adalah diatas budi bicara MBSB. Commodity Murabahah (Tawarruq) I/We hereby place the amount(s) as appearing above in column D based on the Shariah Principle of Commodity Murabahah (Tawarruq) to MBSB to act as an agent for Commodity Trading. I/We hereby further agree to the Profit/Return as stipulated in the Term Deposit-i Advice. All the Rules and Regulations for Commodity Murabahah (Tawarruq) Accounts (including such amendments as are notified to me/us from time to time) are hereby incorporated into this Declaration and I/we agree to be bound thereby. Saya/Kami dengan ini mendeposit amaun seperti yang dinyatakan di atas di ruangan D berdasarkan Kontrak Syariah Komoditi Murabahah (Tawarruq) kepada MBSB yang akan bertindak sebagai ejen bagi Dagangan Komoditi. Seterusnya, saya/kami dengan ini bersetuju dengan Kadar Keuntungan/Pulangan seperti yang dinyatakan di dalam Slip Makluman Deposit Bertempoh-i. Setiap Peraturan dan Undang-undang bagi Akaun komoditi Murabahah (Tawarruq) (termasuk apa-apa pindaan sebagaimana yang diberitahu kepada saya/kami dari semasa ke semasa) terkandung di dalam pengakuan ini di mana saya/kami bersetuju untuk mematuhinya. Mudarabah MBSB acts as the Entrepreneur and I/we as the Provider of Capital and have both agreed on how to share the profits, generated by MBSB from the investment of the funds. The agreed profit sharing ratio is stated on the Mudarabah Investment Certificate. I/We hereby authorise MBSB to make investment based on the principle of Mudarabah and will agree not to participate in the management of the funds. MBSB guarantees payment of the whole sum or any part thereof standing to the credit of the account when demanded by me/us. In the event of a loss in investment, I/we will bear all the losses, unless the losses occurred as a result of negligence, fraud or misappropriation by MBSB. I/We hereby abide to the Shariah Principe of Mudarabah that governs this Investment. MBSB sebagai Pengusaha dan saya/kami sebagai Pemilik Modal, bersetuju untuk berkongsi keuntungan yang diperolehi daripada pelaburan dana tersebut. Pembahagian nisbah keuntungan yang dipersetujui dinyatakan pada Sijil Akaun Pelaburan Mudarabah. Saya/Kami memberi kebenaran kepada pihak MBSB untuk membuat pelaburan berlandaskan prinsip Mudarabah dan bersetuju tidak akan campur tangan di dalam pegurusan dana tersebut. MBSB akan menjamin pembayaran keseluruhan atau baki simpanan atas permintaan daripada saya/kami sebagai pelanggan. Jika berlaku kerugian, semuanya ditanggung oleh saya/kami kecuali jika disebabkan kecuaian, penyelewengan atau penyalahgunaan oleh pihak MBSB. Saya/Kami bersetuju mematuhi segala syarat-syarat dan peraturan berdasarkan prinsip Mudarabah untuk pelaburan ini. 12. Agency Appointment/ Perlantikan Agensi (Only applicable for Term Deposit-i/Junior Term Deposit-i / Hanya digunapakai untuk Deposit Bertempoh-i / Deposit Bertempoh Junior-i ) I/We appoint MBSB as an agent and instruct MBSB to enter into a purchase and sell transaction ( Commodity Trading ) for the amount equivalent to my/our placement amount. MBSB as my/our agent during the tenure or any renewal thereof shall have the following power and authority:/ Saya/Kami melantik MBSB sebagai wakil dan mengarahkan MBSB untuk menyertai urus niaga yang melibatkan melibatkan transaksi belian dan jualan ("Dagangan Komoditi") bagi jumlah yang bersamaan dengan jumlah yang didepositkan oleh saya/kami. MBSB sebagai ejen/wakil saya/kami sepanjang tempoh atau bagi setiap pembaharuan deposit adalah mempunyai bidang kuasa seperti yang berikut: a) to do and execute all acts with respect to the purchase of the Commodity on cash basis through purchase agreement, certificate and other instrument and to negotiate/ with commodity traders or supplier ( the Supplier ) on my/ our behalf in relation thereto; and/ untuk melaksanakan dan menyempurnakan semua perkara yang berkaitan dengan pembelian komoditi secara tunai melalui perjanjian pembelian, sijil dan lain-lain suratcara. b) to sell the Commodity on deferred payment to MBSB at cost plus profit ( Murabahah Sale Price ) on my/our behalf and to do and execute all acts in relation thereto ( Sale Transaction(s) )/ untuk menjual Komoditi bagi pihak saya/kami secara pembayaran bertunda kepada MBSB pada jumlah kos bersama keuntungan ( Harga Jualan Murabahah ) dan melaksanakan dan menyempurnakan semua perkara berkaitan jualan komoditi ( Transaksi Jualan ) On the last day of the tenure ( Maturity ), MBSB shall pay the selling price as per stated in Term Deposit-i Advice to me/us in accordance to the standing instruction given by me/us in the application form/ Pada hari terakhir tempoh deposit (" Matang"), MBSB akan membayar harga jualan seperti yang dinyatakan di dalam Slip Makluman Deposit Bertempoh-i kepada saya/kami mengikut arahan seperti yang telah diberikan oleh saya/kami di dalam borang permohonan. 4

5 13. POLITICALLY EXPOSED PERSON ( PEP )/ INDIVIDU YANG MEMPUNYAI PENGARUH POLITIK ( PEP ) PEP - Individuals who are or who have been entrusted with prominent public functions domestically or internationally. Family members of PEPs are defined as those who may be expected to influence or be influenced by that PEP, as well as dependents of the PEP. This includes the PEP s: PEP seseorang Individu yang diamanahkan dengan Fungsi Awam Yang Penting samaada domestik atau antarabangsa. Ahli keluarga PEP adalah ditakrifkan sebagai mereka yang dijangka boleh mempengaruhi atau dipengaruhi oleh PEP tersebut dan juga tanggungan PEP. Ianya termasuk: i. Spouse and dependents of the spouse; Pasangan suami atau isteri berserta tanggungannya; ii. Child (including step children and adopted children) and spouse of the child; Anak (termasuk anak tiri atau anak angkat yang sah) berserta pasangan suami atau isteri kepada anak-anak tersebut; iii. Parent; and Ibu bapa; dan iv. Brother or sister and their spouses. Adik beradik berserta pasangan suami atau isteri mereka. Definition of Related Closed Associates of PEPs:/ Definisi Kenalan-Kenalan yang Berkait Rapat dengan PEPs: Related close associate to PEP is defined as individual who is closely connected to a PEP, either socially or professionally. Kenalan-kenalan yang berkait rapat dengan PEP ditakrifkan sebagai individu yang saling berhubung dan berkait rapat dengan PEP, samada secara sosial atau profesional. For Individual/ Untuk Individu: 1. Are you a PEP or a Family Member(s) of PEP or a Related Close Associate(s) of PEP? Adakah anda seorang PEP atau ahli keluarga PEP atau kenalan-kenalan berkait rapat dengan PEP? If Yes, please complete the information below:/ Jika Ya, sila lengkapkan maklumat di bawah: No. Name Nama Relationship with customer Hubungan dengan Pelanggan Status** Status** Prominent Public Position Kedudukan Awam yang Penting ** Currently holding/ is actively seeking/ is being considered/ Previously holding ** Memegang jawatan buat masa ini/ masih aktif mencari/ dalam pertimbangan/ memegang jawatan sebelum ini 14. HIGH NET WORTH INDIVIDUAL CUSTOMER ( HNWI )/ INDIVIDU YANG BERPENDAPATAN TINGGI ( HNWI ) HNWI means an individual whose total net personal assets, or total net joint assets with his or her spouse, exceeds RM3 million or its equivalent in foreign currencies, excluding the value of the individual s primary residence. Calculation of HNWI is total asset less total liabilities. HNWI bermaksud seseorang individu di mana jumlah bersih asset-aset peribadi, atau jumlah bersih aset-aset bersama dengan pasangan, melebihi RM3 juta atau yang setaraf dengannya dalam mata wang asing, tidak termasuk nilai kediaman utama individu tersebut. Pengiraan HNWI adalah berdasarkan jumlah keseluruhan aset tolak jumlah keseluruhan liabiliti. Does your total net personal assets or total net joint assets with your spouse exceed RM3 million? Adakah jumlah bersih aset-aset peribadi anda atau jumlah bersih aset bersama dengan pasangan anda melebihi RM3 juta? 15. I/We have read and understood these rules and regulations. I/We agree to comply with these rules and regulations and any amendments thereof. Saya/Kami telah membaca dan memahami syarat-syarat dan peraturan di atas. Saya/Kami dengan ini bersetuju akan mematuhi dan mengikuti syarat-syarat dan peraturan tersebut dan sebarang pindaan ke atasnya yang akan dilakukan oleh MBSB dari semasa ke semasa. Applicant 1 Signature Tandatangan Pemohon 1 Applicant 2 Signature Tandatangan Pemohon 2 K. DOCUMENTS THAT NEED TO BE ENCLOSED WITH THIS FORM/ DOKUMEN YANG PERLU DILAMPIRKAN BERSAMA BORANG INI Photocopy of MyKad/Passport Salinan MyKad/Pasport Photocopy of Work Permit/Student Visa/Others (Specify) Salinan Permit Kerja/Visa Pelajar/Lain-lain (Nyatakan) MyKad Biometric Verification Pengesahan MyKad Biometric Photocopy of Birth Certificate Salinan Sijil Kelahiran Letter from Employer/University/College/Others (Specify) Surat dari Majikan/Universiti/Kolej/Lain-lain (Nyatakan) Other Supporting Documents (Specify) Lain-lain Dokumen Sokongan (Nyatakan) L. MBSB S USE ONLY/ KEGUNAAN MBSB SAHAJA Checklist:/ Senarai semak: Complete document/ Dokumen lengkap Conventional Fixed Deposit Account Akaun Simpanan Tetap Konvensional Term Deposit-i Account Akaun Deposit Bertempoh-i General Investment Account-i Akaun Pelaburan Am-i Property Loan/Financing Account No./ No. Akaun Pinjaman/Pembiayaan Hartanah Pending document (Specify)/ Dokumen tidak lengkap (Nyatakan) If Payment by Cheque /Electronic Transfer (ET)/ Jika bayaran melalui Cek/ Pindahan Elektronik Cheque No./ No. Cek Bank s Name/ Nama Bank Amount of Cheque/ Nilai Cek RM of Cheque Cek Maturity Matang Profit/Interest Keuntungan/Faedah % Remarks/ Catitan Attended By Name: Staff No.: Checked & Authorised By Name: Staff No.: MICoB/R/AOP/1012/0001 5