Marital Status / Status Perkahwinan : Single / Bujang Married / Berkahwin Divorced / Bercerai Widow / Balu. Copyright 2018 Affin Bank Berhad (25046-T)

Similar documents
AFFINBANK SUPPLEMENTARY CREDIT CARD APPLICATION FORM BORANG PERMOHONAN KAD KREDIT TAMBAHAN AFFINBANK

AFFINBANK WORLD MASTERCARD APPLICATION FORM BORANG PERMOHONAN KAD AFFINBANK WORLD MASTERCARD

AFFINBANK CREDIT CARD APPLICATION FORM BORANG PERMOHONAN KAD KREDIT AFFINBANK

AFFINBANK WORLD MASTERCARD APPLICATION FORM / BORANG PERMOHONAN KAD AFFINBANK WORLD MASTERCARD

PACIFIC MUTUAL FUND BHD IMPORTANT NOTICE ON PERSONAL DETAILS NOTIS PENTING BERKENAAN MAKLUMAT PERIBADI

AFFINBANK CREDIT CARD APPLICATION FORM / BORANG PERMOHONAN KAD KREDIT AFFINBANK

AFFINBANK CREDIT CARD ADDITIONAL REQUEST FORM / BORANG PERMINTAAN TAMBAHAN KAD KREDIT AFFINBANK

AFFINBANK CREDIT CARD APPLICATION FORM / BORANG PERMOHONAN KAD KREDIT AFFINBANK

M A X I S M O B I L E S E R V I C E S S D N B H D T 1 C P

AFFINBANK WORLD MASTERCARD APPLICATION FORM / BORANG PERMOHONAN AFFINBANK WORLD MASTERCARD

JABATAN KASTAM DIRAJA MALAYSIA ROYAL MALAYSIAN CUSTOMS DEPARTMENT

AFFIN ISLAMIC CREDIT CARD-i APPLICATION FORM BORANG PERMOHONAN KAD KREDIT-i AFFIN ISLAMIC

AFFIN ISLAMIC MASTERCARD CREDIT CARD-i APPLICATION FORM BORANG PERMOHONAN KAD KREDIT-i MASTERCARD

FOR BANK USE ONLY / UNTUK KEGUNAAN BANK SAHAJA. Source Code / Kod Sumber. Promotion Program / Program Promosi

LIVING CARE. Critical Illness Insurance

APPLICATION FOR A PERFORMANCE BOND / ADVANCE PAYMENT BOND

PRODUCT DISCLOSURE SHEET

AFFIN ISLAMIC CREDIT CARD-i / KAD KREDIT-i AFFIN ISLAMIC

AFFIN ISLAMIC MASTERCARD CREDIT CARD-i / KAD KREDIT-i AFFIN ISLAMIC MASTERCARD

School Children Personal Accident Insurance Plan - List Of Insured Persons

You are liable for any unauthorized transactions before reporting to the Bank.

AFFIN ISLAMIC CREDIT CARD-i APPLICATION FORM / BORANG PERMOHONAN KAD KREDIT-i AFFIN ISLAMIC

NO. RUJUKAN CUKAI PENDAPATAN: INCOME TAX REFERENCE NO. :... CAWANGAN LEMBAGA HASIL DALAM NEGERI: BRANCH OF INLAND REVENUE BOARD :...

AmBank Credit Card Fee & Charges

This Policy reflects the terms and conditions of the contract of insurance as agreed between you and the Company.

NO. RUJUKAN CUKAI PENDAPATAN: INCOME TAX REFERENCE NO. :... CAWANGAN LEMBAGA HASIL DALAM NEGERI: BRANCH OF INLAND REVENUE BOARD :...

INDUSTRY TRANSFORMATION INITIATIVE REGISTRATION FORM

PERMOHONAN PERKHIDMATAN PELABURAN SAHAM PB SHARELINK - BUKAN INDIVIDU/ APPLICATION FOR PB SHARELINK SHARE INVESTMENT SERVICES - NON-INDIVIDUAL

Course Title Date Venue. Name (as in NRIC/Passport) NRIC/Passport No. Designation Company & Address

Global Fly Season Exclusive UnionPay Privileges Not To Be Missed ( Promotion )

PRODUCT DISCLOSURE SHEET

1 of 5. Policy No. / Nombor Polisi. Name of Proposed Insured Nama Hayat yang Dicadangkan

Applicable for AmBank Credit Card b) 1.42% per month or 17% p.a. if you have promptly settled your minimum payment due for 10 consecutive months

TAX CLEARANCE LETTER APPLICATION FOR COMPANIES, LIMITED LIABILITY PARTNERSHIPS (LLP) AND LABUAN ENTITIES (LABUAN COMPANIES & LABUAN LLP)

KRITERIA BORANG NYATA CUKAI PENDAPATAN (BNCP) TIDAK LENGKAP PEMBERITAHUAN

Priority Pass Membership Terms & Conditions. Terma dan Syarat Kad Keahlian Priority Pass

WIN CASH- REMITTANCE TO CHINA CONTEST TERMS & CONDITIONS

JABATAN KASTAM DIRAJA MALAYSIA ROYAL MALAYSIAN CUSTOMS DEPARTMENT

Credit Card. Borang Permohonan. 18% p.a. of the cash advance amount calculated on a daily basis from

PERMOHONAN PERKHIDMATAN PELABURAN SAHAM PB SHARELINK - INDIVIDU/ APPLICATION FOR PB SHARELINK SHARE INVESTMENT SERVICES - INDIVIDUAL

GST 01 PERMOHONAN PENDAFTARAN CUKAI BARANG DAN PERKHIDMATAN APPLICATION FOR GOODS AND SERVICES TAX REGISTRATION

AmBank Credit Card Application Form

Cash Credit Redemption Program. Terms and Conditions

YAYASAN BURSA MALAYSIA SCHOLARSHIP PROGRAMME Scholarship Application Form 2018/2019

PEMBERITAHUAN CATATAN NOTES. Hanya BNCP ASAL yang ditetapkan oleh LHDNM akan diterima. Menggunakan salinan fotostat BNCP adalah tidak dibenarkan.

MAYBANK EZYCASH/EZYCASH-i CAMPAIGN - TERMS AND CONDITIONS

OCBC GREAT EASTERN MASTERCARD FREQUENTLY ASKED QUESTIONS (FAQ) REBATE FEATURES, INTEREST FREE AUTO INSTALMENT PAYMENT PLAN (AUTO- IPP) AND BENEFITS

CARD APPLICATION FORM / BORANG PERMOHONAN KAD

AMBANK COSWAY MASTERCARD APPLICATION FORM BORANG PERMOHONAN AMBANK COSWAY MASTERCARD

MAYBANK ISLAMIC IKHWAN BALANCE TRANSFER. Declaration/ Pengakuan Terms and Conditions/Terma. Date: Declaration/ Pengakuan

PERINTAH CUKAI KEUNTUNGAN HARTA TANAH (PENGECUALIAN) 2015 REAL PROPERTY GAINS TAX (EXEMPTION) ORDER 2015

Cash Credit Redemption Programme. Terms and Conditions

KRITERIA BORANG NYATA CUKAI PENDAPATAN (BNCP) TIDAK LENGKAP CRITERIA ON INCOMPLETE INCOME TAX RETURN FORM (ITRF) PEMBERITAHUAN

BizAlert Application Checklist

EzyCash via M2u EzyCash M2u Plan 6. EzyCash M2u Plan 12. EzyCash M2u Plan 24 Interest rate p.a 0% 8.88% EzyCash. EzyCash M2u Plan 12

ASB FINANCING / PEMBIAYAAN ASB ASB 2 FINANCING / PEMBIAYAAN ASB 2 With the Bank, upon the terms and conditions attached herewith

BALANCE TRANSFER TERMS & CONDITIONS


EzyCash via M2u EzyCash M2u Plan 6. EzyCash M2u Plan 12. EzyCash M2u Plan 24 Interest rate p.a 0% 8.88% EzyCash. EzyCash M2u Plan 12

PRODUCT DISCLOSURE SHEET

Maybank Gold Investment Account - We Reward You Campaign Terms and Conditions


PARTICIPATING ORGANISATIONS CIRCULAR

Apartment and Condominium Insurance Package

BSN MyRinggit/i APPLICATION FORM BORANG PERMOHONAN BSN MyRinggit/i

CASH TREATS PROGRAM APR 2011

Foreign Workers Compensation Scheme (FWCS) Proposal Form

Shell Advance Advance2Langkawi Contest

THE PORTABLE & PERSONAL MEDICAL PLAN

IKHWAN CARD-i APPLICATION FORM / BORANG PERMOHONAN IKHWAN KAD-i

Maybank Visa Debit Picture Card

Kad Kredit-i Bank Islam

IKHWAN CARD-i APPLICATION FORM / BORANG PERMOHONAN KAD IKHWAN-i

BIMB HOLDINGS BERHAD (Company No X) (Incorporated in Malaysia under the Companies Act, 1965)

RM24,000 keatas setahun / RM 24,000 above yearly

4. Shell reserves the right at its absolute discretion to vary, delete or add to any of these Terms and Conditions without prior notice.

ING INSURANCE SCHOLARSHIP APPLICATION CHECKLIST

EPPTnCv1804 Co. Reg. No: W

Kad Kredit-i Bank Islam

Sole Proprietor Pemilikan Tunggal Club/Society/Association Kelab/Pertubuhan/Persatuan Public Limited Companies Syarikat Berhad Awam

TERMS AND CONDITIONS

TERMS AND CONDITIONS FOR AUTO DEBIT FOR PAYMENT OF TAKAFUL CONTRIBUTIONS / TERMA DAN SYARAT AUTO DEBIT UNTUK PEMBAYARAN CARUMAN TAKAFUL

EPPTnCv0916 Co. Reg. No: W

EMERGENCY CONTACT / RUJUKAN KECEMASAN. City / Bandar. State / Negeri

AmBank WeChat Tipi Tap Raya Contest Terms and Conditions

BSN MyAuto/i APPLICATION FORM BORANG PERMOHONAN BSN MyAuto/i

PERADUAN MAGGI LEBIH MASAK LEBIH WANG WANG TERMS AND CONDITIONS

GROUP TERM LIFE ASSURANCE SCHEME (CELCOM-BIMA) - ANNEXURE

i-biz Muamalat Application Form Borang Permohonan Aplikasi i-biz Muamalat

PERATURAN-PERATURAN TABUNG HAJI (DEPOSIT DAN PENGELUARAN) (PINDAAN) 2017 TABUNG HAJI (DEPOSITS AND WITHDRAWALS) (AMENDMENT) REGULATIONS 2017

NOMINATION FORM / BORANG PENAMAAN

ZERO-INTEREST INSTALMENT PLAN. 1) This programme valid for PB Credit cards issued by Public Bank.

(Mandatory / Mandatori)

Maxis, Telekom Malaysia Berhad (TM) for Unifi service only

PERSONAL ACCIDENT CLAIM FORM BORANG TUNTUTAN KEMALANGAN DIRI

PRODUCT DISCLOSURE SHEET

Nescafé Buy & Win Contest TERMS AND CONDITIONS

PRODUCT DISCLOSURE SHEET

Snap, Hashtag & Menang Instagram Contest TERMS AND CONDITIONS

Personal Accident (General) Application Form

Transcription:

AFFINBANK CREDIT CARD APPLICATION FORM FOR SME, ALTERNATE CHANNELS & CORPORATE BORANG PERMOHONAN KAD KREDIT AFFINBANK BAGI SME, SALURAN ALTERNATIF & KORPORAT a. Age Eligibility: 21 years old and above for Principal Cardmember and 18 years old and above for Supplementary Cardmember / Kelayakan Umur: Berumur 21 tahun ke atas untuk Ahli Kad Utama dan 18 tahun ke atas untuk Ahli Kad Tambahan. Minimum Annual Income / Pendapatan tahunan minimum : Card type / Jenis Kad AFFINBANK World Mastercard AFFINBANK Mastercard Gold, AFFINBANK Touch 'n Go Mastercard Gold and / dan AFFINBANK Visa Gold Minimum Annual Income / Pendapatan Tahunan Minimum RM120,000 RM36,000 PREFERRED CARD / KAD PILIHAN AFFINBANK World Mastercard AFFINBANK Touch 'n Go Mastercard Gold AFFINBANK Mastercard Gold AFFINBANK Visa Gold All credit card applications are subject to the credit evaluation and approval from Affin Bank Berhad ("AFFINBANK"). In the event AFFINBANK is unable to issue your preferred credit card type, AFFINBANK will offer you an alternative card. / Semua permohonan kad kredit adalah tertakluk kepada penilaian kredit dan kelulusan oleh pihak Affin Bank Berhad ("AFFINBANK"). Sekiranya pihak AFFINBANK tidak dapat mengeluarkan jenis kad kredit pilihan anda, pihak AFFINBANK akan menawarkan kad alternatif. Please complete all sections of the form in BLOCK LETTERS and tick ( ) boxes where appropriate. / Sila lengkapkan semua bahagian borang menggunakan HURUF BESAR dan tandakan ( ) di kotak yang sesuai. PRINCIPAL CARDMEMBER PERSONAL DETAILS / MAKLUMAT PERIBADI AHLI KAD UTAMA Title / Gelaran : Mr. / Encik Mdm. / Puan Miss / Cik Others / Lain-lain: Full Name (As per IC / Passport) / Nama Penuh (Seperti dalam KP / Pasport) : Name to appear on card. The name should be as per applicant's IC (maximum 19 characters) / Nama yang akan dicetak di kad. Nama ini hendaklah seperti KP pemohon (maksimum 19 huruf) : New IC No. (Mandatory for Malaysian) / Old IC No. / Passport No. / No. KP Baru (Mandatori untuk Rakyat Malaysia): No. KP Lama / No. Pasport: - - Others ID No. / Lain-lain No. KP : Gender / Jantina : Male / Lelaki Female / Perempuan Mother's Name / Nama Ibu (Required for security verification purpose / Ciri keselamatan bagi tujuan pengesahan) : No. of Dependents / Bilangan Tangungan : Highest Education Level / Tahap Pendidikan Tertinggi : Primary / Rendah Secondary / Menengah Others / Lain-lain : College / Kolej University / Universiti Marital Status / Status Perkahwinan : Single / Bujang Married / Berkahwin Divorced / Bercerai Widow / Balu Date of Birth (DD / MM / YYYY) / Tarikh Lahir (HH / BB / TTTT) : Nationality / Kewarganegaraan : Race / Bangsa: / / Page 1 of 6

Resident / Pemastautin : Non-Resident / Bukan Pemastautin : Referred as follows / Merujuk kepada yang berikut : Referred as follows / Merujuk kepada yang berikut : a. Malaysian citizen; / Rakyat Malaysia; a. Non-Malaysian citizen / Bukan rakyat Malaysia; Malaysian citizen with permanent resident status outside Malaysia Non-Malaysian citizen with permanent resident status in Malaysia who who resides in Malaysia; or / Rakyat Malaysia dengan status resides outside Malaysia; or / Bukan rakyat Malaysia dengan status pemastautin tetap di luar Malaysia yang menetap di Malaysia; pemastautin tetap di Malaysia yang menetap di luar Malaysia; atau atau c. Non-Malaysian citizen with permanent resident status in Malaysia c. who resides in Malaysia. / Bukan rakyat Malaysia dengan status pemastautin tetap di Malaysia yang menetap di Malaysia. (Note: Non-Malaysian citizen with Malaysia residential address is required to provide supporting document for verification on the resident status. / Nota: Bukan rakyat Malaysia dengan alamat kediaman Malaysia dikehendaki memberi dokumen sokongan untuk pengesahan status pemastautin). RESIDENTIAL DETAILS / MAKLUMAT KEDIAMAN Malaysian citizen with permanent resident status outside Malaysia who resides outside Malaysia. / Rakyat Malaysia dengan status pemastautin tetap di luar Malaysia yang menetap di luar Malaysia. (Note: Malaysian citizen with overseas residential address is required to provide supporting document for verification on the non-resident status. / Nota: Rakyat Malaysia dengan alamat kediaman luar negara dikehendaki memberi dokumen sokongan untuk pengesahan status bukan pemastautin). Residential Address (Please do not provide P.O. Box address) / Alamat Kediaman (Sila jangan berikan alamat Peti Surat) : Postcode / Poskod : Residential Telephone No. / No. Telefon Kediaman : Handphone No. / No. Telefon Bimbit : - E-mail / E-mel : Type of Residential / Jenis Kediaman : Owned Property / Milik Sendiri Mortgage / Gadai Janji Others / Lain-lain : Renting / Menyewa Parents / Relatives / Ibu Bapa / Saudara Years of Stays / Tempoh Menetap : / (YY / TT ) / (MM / BB ) EMPLOYMENT DETAILS / MAKLUMAT PEKERJAAN Salaried / Bergaji Self Employed / Bekerja Sendiri Unemployed / Tidak Berkerja Name of Company / Nama Syarikat : Nature of Business / Jenis Perniagaan : Office Address (Please do not provide P.O. Box address) / Alamat Pejabat (Sila jangan berikan alamat Peti Surat) : Position / Jawatan : Postcode / Poskod : Office Telephone No. / No. Telefon Pejabat : - Extension / Sambungan: Length of Service / Tempoh Berkhidmat : / (YY / TT ) / (MM / BB ) Annual Income / Pendapatan Tahunan Annual Gross Income (RM) / Pendapatan Kasar Tahunan (RM) : Other annual income, if any (RM) / Lain-lain pendapatan tahunan, jika ada (RM) : Please enclose supporting document(s) / Sila lampirkan dokumen-dokumen sokongan MAILING ADDRESS / ALAMAT SURAT - MENYURAT To residence address / Ke alamat kediaman To office address / Ke alamat pejabat Page 2 of 6

DECLARATION / PERAKUAN I confirm: a. That all personal data that I have provided are all true, up-to-date and accurate. Should there be any changes to any of my personal data, I shall notify AFFINBANK immediately. I hereby authorise AFFINBANK to verify the information with the Inland Revenue Board and/or whatever sources by any means that AFFINBANK considers appropriate. Saya mengesahkan: a. Bahawa semua maklumat peribadi yang saya berikan adalah semuanya benar, yang terkini dan betul. Sekiranya terdapat perubahan terhadap manamana maklumat peribadi saya, saya akan memberi notis dengan segera kepada AFFINBANK. Saya dengan ini memberikan kuasa kepada AFFINBANK untuk mengesahkan kenyataan ini daripada Lembaga Hasil Dalam Negeri dan / atau mana-mana sumber yang AFFINBANK fikirkan sesuai. Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan dalam borang ini adalah benar dan betul mematuhi sepenuhnya Akta Perkhidmatan Kewangan 2013 (FSA). Saya juga membenarkan AFFINBANK untuk memberi maklumat ini kepada BNM sebagai mematuhi FSA. Saya juga hendaklah mengaku janji untuk mematuhi Peraturan Pentadbiran Pertukaran Asing (FEA) yang boleh dimuat turun dari laman sesawang BNM. CONSENT FOR CREDIT CHECKS / KEBENARAN BAGI PENYEMAKAN KREDIT a. c. d. a. c. d. That the transactions to be effected using the credit card account and monies of funds to be used for repayment of the credit card account are neither obtained from any unlawful source nor related to any unlawful activities as defined under the Anti-Money Laundering, Anti-Terrorism Financing and Proceeds of Unlawful Activities Act 2001 (AMLA). I acknowledge that it is a requirement by Bank Negara Malaysia (BNM) that all information relating to this application, whether successful or otherwise, must be updated and / or transmitted to the Central Credit Reference Information System (CCRIS) database maintained by BNM. I agree that my signing of the AFFINBANK Mastercard / Visa Card ("AFFINBANK Credit Card") shall constitute my acceptance of my agreement to be bound by the Terms and Conditions contained in the AFFINBANK Credit Card Terms and Conditions and / or AFFINBANK World Mastercard Terms and Conditions which can be downloaded from AFFINBANK website at www.affinbank.com.my in the event that my application herein is approved. I further agree that I will be visiting AFFINBANK website from time to time for latest AFFINBANK Credit Card Terms and Conditions and / or AFFINBANK World Mastercard Terms and Conditions. I further agree that the Principal Cardmember shall be responsible for all liabilities and obligations of the Principal Cardmember as well as those of the Supplementary Cardmember(if any). The Supplementary Cardmember however, shall only be responsible for his own liabilities and obligations. I further declare that the information given in this form is true and correct in full compliance with Financial Services Act 2013 (FSA). I also authorise AFFINBANK to make this information available to BNM in compliance with FSA. I shall also undertake to comply with the prevailing Foreign Exchange Administration (FEA) Rules which can be downloaded from BNM website. Bahawa urus niaga menggunakan akaun kad kredit dan wang atau dana yang digunakan untuk pembayaran balik akaun kad kredit tidak diperolehi daripada mana-mana sumber yang menyalahi undang-undang atau berkaitan dengan aktiviti-aktiviti yang menyalahi undang-undang seperti yang telah dikenal pasti di bawah Akta Pencegahan Pengubahan Wang Haram, Pencegahan Pembiayaan Keganasan dan Hasil Daripada Aktiviti Haram 2001(AMLA). Saya mengakui bahawa adalah menjadi syarat Bank Negara Malaysia (BNM) bahawa semua maklumat yang berkaitan dengan permohonan ini, sama ada berjaya atau tidak, mesti dikemaskinikan dan / atau dihantar ke Sistem Maklumat Kad Kredit (CCRIS), iaitu pangkalan data yang dikendalikan oleh BNM. Saya bersetuju bahawa sebaik sahaja saya menandatangani / menggunakan Kad AFFINBANK Mastercard / Visa ("Kad Kredit AFFINBANK"), saya terikat kepada Terma dan Syarat yang termaktub di dalam Terma dan Syarat Kad Kredit AFFINBANK dan / atau Terma dan Syarat AFFINBANK World Mastercard yang boleh dimuat turun dari laman sesawang AFFINBANK di www.affinbank.com.my sekiranya permohonan ini diluluskan. Saya seterusnya bersetuju bahawa saya akan melawat laman sesawang AFFINBANK dari semasa ke semasa untuk Terma dan Syarat Kad Kredit AFFINBANK dan / atau Terma dan Syarat AFFINBANK World Mastercard terkini. Saya seterusnya bersetuju bahawa Ahli Kad Utama hendaklah bertangungjawab terhadap semua liabiliti dan kewajipan Ahli Kad Utama serta Ahli Kad Tambahan (jika ada). Walaubagaimanapun, Ahli Kad Tambahan akan hanya bertanggungjawab terhadap liabiliti dan kewajipannya sendiri. I hereby authorise AFFINBANK to disclose my personal data to any credit reporting agency in Malaysia to conduct credit checks on me from time to time in connection with the application, distribution and provision of products and / or services regardless of the relationship between me and AFFINBANK may have been terminated and / or an event of default had occurred. I agree that the purpose indicated by AFFINBANK of a legitimate interest to request for my report shall be sufficient and adequate proof of a valid purpose within the meaning of the Credit Reporting Agencies Act 2010. I hereby give my consent to CTOS, FIS, CCRIS and other credit reporting agency, a registered credit reference agency under the Credit Reporting Agencies Act 2010, to release my credit report to AFFINBANK and / or their legal representatives for the purposes of enabling the processing of a facility or transaction and any related processes arising there from including but not limited to credit evaluation, monitoring, credit reviews and debt recovery purposes (hereinafter referred to as legitimate interests ), offered by AFFINBANK to me or to a party to whom I have agreed to guarantee from time to time. Where AFFINBANK requires any such processing to be further processed by its Head Office or any processing centre located outside Malaysia, I hereby give my consent to CTOS, FIS, CCRIS and other credit reporting agencies to make such disclosure of my credit report to such locations outside Malaysia. Saya dengan ini memberi kuasa kepada AFFINBANK untuk mendedahkan maklumat peribadi saya kepada mana-mana agensi pelaporan kredit di Malaysia untuk melakukan semakan kredit ke atas saya dari semasa ke semasa berkaitan dengan permohonan, pengagihan dan peruntukan produk dan / atau perkhidmatan, tanpa mengambil kira perhubungan di antara saya dan AFFINBANK telah ditamatkan dan / atau di dalam keadaan di mana pengingkaran telah berlaku. Saya bersetuju bahawa tujuan dinyatakan oleh AFFINBANK berkenaan kepentingan sah untuk meminta laporan saya adalah mencukupi dan merupakan bukti yang memadai bagi tujuan sah selaras dengan pengertian dalam Akta Agensi Pelaporan Kredit 2010. Saya dengan ini memberi kebenaran saya kepada CTOS, FIS, CCRIS dan lain-lain agensi pelaporan kredit, agensi rujukan kredit berdaftar di bawah Akta Agensi Pelaporan Kredit 2010, untuk memberi laporan kredit saya kepada AFFINBANK dan / atau kepada wakil-wakil mereka yang sah bagi maksud membolehkan pemprosesan kemudahan atau transaksi dan apa-apa proses yang berkaitan yang timbul daripadanya termasuk tetapi tidak terhad kepada penilaian kredit, pemantauan, semakan kredit dan tujuan tuntutan semula hutang (selepas ini dirujuk sebagai kepentingan sah ), yang ditawarkan oleh AFFINBANK kepada saya atau kepada pihak yang mana saya bersetuju menjamin dari semasa ke semasa. Di mana AFFINBANK memerlukan pemprosesan tersebut untuk diproses lebih lanjut oleh Ibu Pejabat atau mana-mana pusat pemprosesan yang terletak di luar Malaysia, saya dengan ini memberi kebenaran saya kepada CTOS, FIS, CCRIS dan lain-lain agensi pelaporan kredit untuk membuat pendedahan laporan kredit saya di kawasan di luar Malaysia tersebut. Page 3 of 6

CONSENT FOR DIRECT MARKETING AND OTHERS / KEBENARAN UNTUK PEMASARAN LANGSUNG DAN LAIN-LAIN I consent for Affin Holdings Berhad Group ("AHB Group") (as defined in the Group Privacy Notice) and their authorized service providers collecting, using, disclosing and / or processing my personal data, and sharing such personal data with partners within the AHB Group (as may be applicable, depending on the products or services which I may have applied for or potentially benefit for), as well as advertisements, promotions and events, conduct consumer or market research and identify products and services which may be relevant to me (Promotional Purposes). I understand and agree on the above terms and conditions and is fully aware that the complete Group Privacy Notice is available by walk-in at any AHB Group offices or branches or on the website at www.affinbank.com.my and I have the full rights to decide otherwise. Note:If you are an existing customer, your previous choice remains unless if you wish to decide otherwise. By signing this form, I further confirm that all personal data that I have provided are all true, up-to-date and accurate. Should there be any changes to any of my personal data, I shall notify the relevant company in AHB Group where my account is maintained immediately. Notwithstanding the aforementioned where request is made by me for the Bahasa Malaysia version, AFFINBANK shall provide the same to me. Saya membenarkan pihak Kumpulan Affin Holdings Berhad ("Kumpulan AHB") (seperti yang tertakluk dalam Notis Privasi Kumpulan) dan mana-mana pihak lain yang dibenarkan oleh Kumpulan AHB untuk mengumpul, mengguna, mendedah dan / atau memproses data peribadi saya, dan berkongsi maklumat / data peribadi tersebut kepada rakan kongsi di dalam Kumpulan AHB (mana-mana yang berkaitan, bergantung kepada produk atau perkhidmatan yang telah dipohon atau berpotensi mendapat keuntungan dari), serta pengiklanan, acara, promosi, mengadakan penyelidikan tentang pengguna atau pasaran dan mengenal pasti produk atau perkhidmatan yang mungkin sesuai untuk saya (Tujuan Promosi). Saya faham dan bersetuju dengan terma dan syarat di atas dan sepenuhnya mengetahui bahawa Privasi Notis Kumpulan boleh didapati dengan mengunjungi mana-mana pejabat atau cawangan Kumpulan AHB ataupun melalui laman sesawang di www.affinbank.com.my dan jika sebaliknya, saya mempunyai hak untuk menarik balik kebenaran tersebut. Nota: Sekiranya anda adalah pelanggan sedia ada, pilihan anda sebelumnya adalah kekal melainkan anda meminta sebaliknya. Dengan menandatangani borang ini, saya telah dengan lanjut mengesahkan bahawa semua data peribadi yang saya telah berikan adalah benar, terkini dan tepat. Jika terdapat sebarang perubahan kepada mana-mana data peribadi saya, saya akan memaklumkan kepada kepada syarikat di Kumpulan AHB di mana akaun saya disimpan dengan kadar segera. Walau apa pun yang dinyatakan di atas di mana permintaan dibuat oleh saya untuk versi Bahasa Malaysia, AFFINBANK hendaklah memberikannya kepada saya. Disclosure / Pendedahan I consent to the disclosure of any documents and information relating to my accounts or affairs to AFFINBANK, its officers and agents and to all such persons and for all such purposes as set out in relevant Sections of the Financial Services Act 2013 (FSA). Saya bersetuju dengan pendedahan apa-apa dokumen dan maklumat yang berhubungan dengan akaun atau perihal saya kepada AFFINBANK, pegawaipegawainya dan ejen-ejen dan kepada semua orang tersebut dan bagi segala maksud seperti yang dinyatakan dalam seksyen-seksyen berkaitan dalam Akta Perkhidmatan Kewangan 2013 (FSA). Declaration / Perakuan I understood that all references to FSA in the subsequent contractual agreements entered between me and Affin Bank Berhad (AFFINBANK) shall refer to the FSA and all guidance, standards or prescriptions or to be issued by Bank Negara Malaysia (BNM) at any time and from time to time. I confirm that I have not withheld any information which may prejudice my loan / financing application or have a bearing on AFFINBANK s financing / loan decision including but not limited to contravention of the Guidelines on Credit Transactions and Exposures with Connected Parties' issued by BNM and/or any other applicable guidance, standards or prescriptions issued or to be issued by BNM with respect to the same. I declare that I have not committed or is involved in any act of bankruptcy or is adjudged as bankrupt; or in any unlawful activities which related directly or indirectly to any serious offence in Malaysia including AMLA, FSA and Foreign Exchange Administration (FEA) Rules (including all amendments thereof) or any other related acts or regulations; or any foreign serious offence. Saya memahami bahawa semua rujukan kepada FSA dalam perjanjian kontrak berikutnya di antara saya dan Affin Bank Berhad (AFFINBANK) hendaklah merujuk kepada FSA dan semua panduan, piawaian atau preskripsi yang dikeluarkan atau akan dikeluarkan oleh Bank Negara Malaysia (BNM) pada bilabila masa dan dari semasa ke semasa. Saya mengesahkan bahawa saya tidak menyembunyikan apa-apa maklumat yang boleh menjejaskan pinjaman / permohonan pembiayaan saya atau mempunyai kaitan dengan keputusan pembiayaan / pinjaman AFFINBANK termasuk tetapi tidak terhad kepada pelanggaran 'Garis Panduan mengenai Urus Niaga Kredit dan Pendedahan dengan Pihak Yang Berkaitan yang dikeluarkan oleh BNM dan / atau mana-mana panduan lain yang berkenaan, piawaian atau preskripsi yang dikeluarkan atau yang akan dikeluarkan oleh BNM berkenaan dengan yang sama. Saya mengesahkan bahawa saya tidak melakukan atau terlibat dalam apa-apa perbuatan kemuflisan atau dihukum sebagai muflis; atau dalam apa-apa aktiviti yang menyalahi undang-undang yang berkaitan, secara langsung atau tidak langsung terhadap apa-apa kesalahan serius di Malaysia termasuk AMLA, FSA dan Peraturan Pentadbiran Pertukaran Asing (FEA) (termasuk semua pindaan) atau apa-apa tindakan yang berkaitan atau peraturanperaturan lain; atau apa-apa kesalahan serius di luar negara. I (Principal Cardmember) hereby further declare that (no declaration from the applicant denotes that this declaration is not applicable). / Saya (Ahli Kad Utama) dengan ini mengisytiharkan selanjutnya bahawa (tiada pengakuan daripada pemohon menandakan bahawa pengakuan ini tidak berkenaan). I am a staff of AFFINBANK / AFFIN ISLAMIC BANK. / Saya adalah kakitangan AFFINBANK / AFFIN ISLAMIC BANK. To the best of my knowledge, I have close relative(s)* employed under AFFINBANK / AFFIN ISLAMIC BANK. / Sepanjang pengetahuan saya, saya mempunyai saudara terdekat* yang bekerja di bawah AFFINBANK / AFFIN ISLAMIC BANK. The particulars are as below: / Butir-butir adalah seperti di bawah: Name / Nama IC No. / No. KP Relationship / Hubungan * Close relative(s) include spouse of staff and dependents of spouse, child (including step child and adopted child), parent(s), brother or sister and their spouses and any other dependents and persons who may influence/be influenced by the staff or as defined under the BNM s Guidelines on Credit Transactions and Exposures with Connected Parties. * Saudara terdekat termasuk pasangan kakitangan dan tanggungan suami atau isteri, anak (termasuk anak tiri dan anak angkat), ibu bapa, saudara lelaki atau perempuan dan suami atau isteri mereka dan mana-mana orang tanggungan dan orang lain yang mungkin mempengaruhi/dipengaruhi oleh kakitangan atau sebagaimana yang ditakrifkan di bawah Garis Panduan BNM mengenai Urus Niaga Kredit dan Pendedahan dengan Pihak Yang Berkaitan. I further understood that any sum set out in this application or in the subsequent agreement or otherwise payable by any party hereto to any other party pursuant to this application or subsequent agreement shall be deemed to be exclusive of any Goods and Services Tax (GST) or tax of similar nature which is chargeable on the supply (or supplies) for which such sum is (the whole or part of) the consideration for GST purposes. Page 4 of 6

AFFINBANK s charges shall exclude tax that would be imposed in the future (including but not limited to GST). Upon implementation of the GST, AFFINBANK will be entitled to recover from me any GST that AFFINBANK are required by law to collect. Saya juga memahami bahawa apa-apa jumlah yang dinyatakan dalam permohonan ini atau dalam perjanjian yang berikutnya atau dibayar oleh manamana pihak kepada mana-mana pihak lain di bawah permohonan ini atau perjanjian yang kemudiannya hendaklah disifatkan sebagai tidak termasuk sebarang Cukai Barang dan Perkhidmatan (CBP) atau cukai yang serupa yang mana dikenakan ke atas pembekalan (atau bekalan) yang mana jumlah wang tersebut (keseluruhan atau sebahagian daripadanya) balasan bagi tujuan CBP. Caj-caj yang dikenakan oleh AFFINBANK hendaklah tidak termasuk cukai yang akan dikenakan pada masa akan datang (termasuk tetapi tidak terhad kepada CBP). Apabila CBP dilaksanakan, AFFINBANK berhak untuk mendapatkan daripada saya apa-apa CBP sebagaimana dikehendaki oleh undangundang. I further understand that: a. AFFINBANK acceptance of my application herein does not constitute approval and if approved by AFFINBANK, it is subject to revision, reduction or cancellation at any time at AFFINBANK s absolute discretion without stating any reasons whatsoever; c. I understand that AFFINBANK reserves the right to decline an application without giving any reasons; all other terms and conditions not specifically mentioned above are to be incorporated in the AFFINBANK Credit Card Terms and Conditions and / or AFFINBANK World Mastercard Terms and Conditions; and d. this application and supporting documents remain AFFINBANK s property regardless whether the application is approved or rejected by AFFINBANK. I have read and understood the above terms and conditions for this application. I hereby undertake and agree to be bound by AFFINBANK s terms and conditions as mentioned herein and the said terms and conditions shall form part and parcel of the security documents executed in AFFINBANK s favour. Saya seterusnya memahami bahawa: a. penerimaan permohonan saya oleh AFFINBANK di dalam ini tidak menjaminkan kelulusan dan jika diluluskan oleh AFFINBANK, ia tertakluk kepada penilaian semula, pengurangan atau pembatalan pada bila-bila masa mengikut budi bicara mutlak AFFINBANK tanpa menyatakan apa-apa sebab sekalipun; saya memahami bahawa AFFINBANK berhak untuk menolak permohonan tanpa memberi sebarang sebab; c. semua terma dan syarat lain yang tidak disebut secara khusus di atas hendaklah dimasukkan di dalam Terma dan Syarat Kad Kredit AFFINBANK dan / atau Terma dan Syarat AFFINBANK World Mastercard; dan d. permohonan dan dokumen-dokumen sokongan akan kekal sebagai harta AFFINBANK tanpa mengira sama ada permohonan diluluskan atau ditolak oleh AFFINBANK. Saya telah membaca dan memahami terma dan syarat di atas untuk permohonan ini. Saya dengan ini mengakujanji dan bersetuju untuk terikat dengan terma-terma dan syarat-syarat AFFINBANK sebagai yang dinyatakan di sini dan terma-terma dan syarat-syarat tersebut akan menjadi sebahagian daripada dokumen-dokumen keselamatan dilaksanakan bagi pihak AFFINBANK. DECLARATION ON PRODUCT DISCLOSURE SHEET / PERAKUAN MENGENAI LEMBARAN MAKLUMAT PRODUK I have read and understood the information, fees and charges as stated in the Product Disclosure Sheet and agree to abide to its terms and conditions. / Saya telah membaca dan memahami sepenuhnya maklumat, yuran dan caj-caj yang tertera di dalam Lembaran Maklumat Produk dan bersetuju untuk mematuhi terma dan syarat berkaitan dengannya. Signature of Card Applicant / Tandatangan Pemohon Kad Date / Tarikh : FOR BANK USE ONLY / UNTUK KEGUNAAN BANK SAHAJA Name of Staff / Nama Kakitangan Staff PS No. / No. PS Kakitangan Referral PS No. / No. PS Perujuk For Cards Business Department use only / Untuk kegunaan Jabatan Perniagaan Kad Vetted by / Disemak oleh Input by / Dimasukkan oleh Checked by / Diperiksa oleh Team Code / Kod Kumpulan Delivery Channel/ Saluran Serahan Branch Code / Kod Cawangan Source Code / Kod Sumber Promotion Program / Program Promosi Page 5 of 6

ANNUAL FEES / YURAN TAHUNAN Card Types / Jenis Kad First Year / Tahun Pertama Second Year Onwards / Tahun Kedua dan Seterusnya Principal Card / Kad Utama ** Annual fee for second year onwards will be waived subject to the following spend conditions: ** Pengecualian yuran tahunan tahun kedua dan seterusnya adalah tertakluk kepada syarat-syarat perbelanjaan yang berikut: AFFINBANK World Mastercard RM530 p.a. / setahun RM48,000 p.a. / setahun AFFINBANK Mastercard Gold RM159 p.a. / setahun RM24,000 p.a. / setahun AFFINBANK Touch 'n Go Mastercard Gold RM159 p.a. / setahun RM24,000 p.a. / setahun AFFINBANK Visa Gold RM159 p.a. / setahun RM24,000 p.a. / setahun Note: Annual fees above are inclusive of GST 6% / Nota: Yuran tahunan di atas adalah termasuk CBP 6%. **Minimum spending is inclusive of retail and cash advance transactions. / Perbelanjaan minimum adalah termasuk transaksi runcit dan pendahuluan tunai. Page 6 of 6